久咳不愈？可能是支气管结核，别轻视！
河青新闻网讯 小张是一名在校大学生，两年前出现咳嗽、咳痰等症状，应用药物对症治疗后症状好转，但停药几天后，咳嗽又会加重，反复咳嗽、咳痰令小张痛苦不已。半个月前，他因咳嗽加重，出现明显气短来市五院结核门诊就诊，经过全面检查，被诊断为支气管结核。小张很疑惑，以前只听说过肺结核，支气管结核是什么病？它也是结核病吗？能治愈吗？针对小张的疑问，石家庄市第五医院结核三科副主任康书慧进行了详细解答。
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问：支气管结核属于肺结核吗？
答：肺结核共分为五种类型：原发性肺结核、血型播散性肺结核、继发性肺结核、支气管结核、结核性胸膜炎。支气管结核是肺结核的一种特殊类型，指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。其症状表现为：午后低热、乏力、夜间盗汗、食欲减退、消瘦等。支气管结核早期发病隐匿难以发现，晚期易致气道阻塞难以治疗。
问：支气管结核和肺结核有什么区别？
答：支气管结核和肺结核的不同之处，主要在于病变部位、咳嗽表现、肺部听诊、治疗疗程等，具体如下：
1.病变部位不同。肺结核通常原发于肺部，支气管结核主要发生于气管、支气管黏膜和黏膜下层。
2.咳嗽表现不同。肺结核常出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短、胸痛等，可咳出清痰或者脓痰，伴有细菌感染史，可出现黄色、绿色脓痰，多数表现为湿性咳嗽；而支气管结核表现为无痰或痰量极少的干性咳嗽。
3.肺部听诊不同。肺结核可以闻及弥漫性湿性啰音，支气管结核可闻及干性啰音。
4.治疗疗程不同。初治肺结核的治疗疗程一般在6-9个月，而支气管结核疗程时间会更长，一年甚至24个月都有可能。
5.治疗手段不同。支气管结核长在气管里面，更容易引起气管狭窄或者其他的并发症，需在全身化疗的基础上进行支气管镜下的介入治疗。
支气管结核与肺结核的症状相类似，但出现这些症状应考虑支气管结核：与胸片不相符的咳嗽；抗结核治疗后胸片吸收好转，但咳嗽未见明显好转；胸片或CT显示气管、支气管有狭窄；出现局限性肺气肿或肺膨胀不全、肺不张；肺内病灶增多（特别是怀疑耐药患者）。
气管镜是支气管结核最佳检查方法
支气管结核起病隐匿，早期支气管结核表现无特异性，影像学上也难以发现，因而漏诊率相当高。根据目前相关指南及临床实践，气管镜是早期发现支气管结核的最佳检查方法，气管镜检查能详细了解气道病变类型、严重程度及痰潴留情况。
支气管结核要早诊早治
支气管结核大多经过规范治疗能达到良好效果，但在实际诊疗中，部分患者因为对支气管镜检查存在恐惧，没有及时进行气管镜检查，未能早期发现气管病变，后期没有严格按照随访时间就诊，常常造成难以挽回的肺功能损害。所以，患者一旦出现结核病相关症状，要尽早到正规医疗机构就诊，尽早确诊，尽早治疗，以免疾病发生不可逆的后果，严重影响生活质量。
文/河青新闻网记者侯明怡|频道主编王海霞|频道监制陈雪
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