留心饮用水 警惕“氟中毒”——市地病所专家为您详解地方性氟中毒

为进一步加强重点人群残疾预防知识普及，上期我们围绕大骨节病的病因、症状体征、预防和治疗等问题进行了详细介绍。本期我们将聚焦另一种常见的生物地球化学性疾病——地方性氟中毒，继续邀请市地病所相关专家为我们进行分享普及。

【资料图】

地方性氟中毒(endemicfluorosis)是由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症(skeletalfluorosis)和 氟 斑 牙(dentalfluorosis)为主要特征的一种慢性全身性疾病，又称为地方性氟病。

1、地方性氟中毒系同地理环境中氟的丰度有密切关系的一种世界性地方病。其基本病症是氟斑牙和氟骨症。是由于当地岩石、士壤中含氟量过高，造成饮水和食物中含氟量增高而引起。过量氟的摄入，使人体内的钙、磷代谢平衡受到破坏。其分布很广，主要流行于印度、苏联、波兰、捷克斯洛伐克、德国、意大利、英国、美国、阿根廷、墨西哥、摩洛哥、日本、马来西亚等国；在中国，主要流行于贵州、陕西、甘肃、山西、山东、河北、辽宁、吉林、黑龙江等。此外，磷肥、铜、铁、制铝、砖瓦、陶瓷、玻璃等行业及工业用煤与生活用煤燃烧时排放的氟化物超过自然界的净化能力时，对作物、牲畜产生危害，人类长期食用含氟量高的粮食与蔬菜亦会引起氟的慢性中毒。

2、我市属于饮水型、地方性病区。目前我国规定城市饮用水含氟量> 1.0mg/L、农村>1.2mg/L为水氟含量超标。

发病原因

长期摄入过量氟是发生该病的主要原因，人体摄入总氟量每天超过4mg时即可引起慢性氟中毒。我国北方病区主要为饮水所致，西南病区为燃煤污染。该病好发年龄为青壮年，女性常高于男性，患病率随年龄的增长而升高。妊娠和脯乳妇女更易发病，且病情较重。营养不良，特别是蛋白质钙、维生素缺乏时，机体对氟的敏感性增高。

发病机制

一般认为慢性地方性氟中毒的发病机制与过量的氟破坏了钙磷的正常代谢、抑制某些酶的活性、损害细胞原生质以及抑制胶原蛋白合成有关。

一、氟斑牙(1)牙釉面光泽改变。釉面失去光泽，不透明，可见白垩样线条、斑点、斑块，白垩样变化也可布满整个牙面。一经形成，永不消失。

(2)釉面着色。釉面出现浅黄、黄褐色、深褐色或黑色。着色范围可由细小斑点、条纹、斑块、直至布满大部牙面。

(3)釉面缺损。可表现为釉面细小的凹痕，小的如针尖，深的较大面积剥脱。

二、氟骨症①疼痛。是最常见的自觉症状。疼痛部位可为1—2处，也可遍及全身。首先从腰背部开始，逐渐累及四肢大关节一直到足跟。疼痛一般呈持续性，多为酸痛，无游走性，局部无红、肿、热现象，活动后可缓解，静止后加重，尤其是早晨起床后常不能立刻活动。受天气影响不明显。

②神经症状。因椎孔缩小变窄，使神经根受压或营养障碍，而引起一系列的神经症状，如肢体麻木、蚁走感、知觉减退等感觉异常：肌肉松弛，有脱力感，握物无力，下肢躯干的力量减弱。

氟中毒有什么症状？

氟中毒是一种慢性全身性疾病，早期表现为疲乏无力、食欲不振、头晕、头痛、记忆力减退等症状。过量的氟进入人体后，主要沉积在牙齿和骨骼上，形成氟斑牙和氟骨症。

氟斑牙在牙齿表面出现白色不透明的斑点，斑点扩大后牙齿失去光泽，明显时呈黄色或黑褐色斑纹。严重者牙面出现浅窝或花样缺损，牙齿外形不完整，往往早期脱落。

氟骨症表现为腰腿痛、关节僵硬、骨骼变形、下肢弯曲、驼背甚至

瘫痪。妇女因骨盆变形而造成难产。

如何预防氟中毒？

1、低氟水源的种类①深层地下水：浅层高氟地下水病区的深层地下水含氟量均较低，适宜饮用。

②低氟地面水：多数江、河、湖泊等地面水含氟量较低，氟含量符合饮用水标准。

③天然降水：雨水和雪水的含氟量都很低，蓄积后，经处理，可以饮用。

2、改换低氟水源的形式①打低氟深水井。②引江、河、湖泊、泉等低氟地面水。

③蓄水（窖水)。④混合水源。饮水型地方性氟中毒的预防措施有哪些？

氟中毒没有特效药治疗，最好的防治措施是改水源。饮水型地方性氟中毒的主要预防措施是改换低氟水源，如打低氟井，干旱缺水地区可窖水或屋檐集水。

在无低氟水源的病区，可选用氯化铝、羟基磷灰石、骨炭等除氟剂除氟。分为在集中式供水过程中或家用降氟罐中使用，以达到降氟效果，在集中供水除氟过程中也可用电渗析等物理降氟方法。

胡程利 化佩伦 王菊 整理